O que é a hiperplasia prostática benigna
A hiperplasia prostática benigna (HPB) é o crescimento não canceroso da próstata, condição comum a partir da meia-idade, relacionada principalmente ao envelhecimento e a fatores hormonais. À medida que a próstata aumenta, pode comprimir a uretra, o canal por onde a urina passa, causando sintomas urinários que impactam significativamente a qualidade de vida.
Sintomas mais comuns
- Jato urinário fraco ou interrompido.
- Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
- Urgência urinária, dificuldade em segurar a vontade de urinar.
- Necessidade de urinar diversas vezes durante a noite (noctúria).
- Demora para iniciar a micção e gotejamento ao final.
Esses sintomas costumam evoluir de forma lenta e gradual, o que leva muitos homens a se adaptarem a eles ao longo dos anos, sem perceber o quanto já afetam sua qualidade de vida e seu sono.
Diagnóstico
A investigação combina histórico dos sintomas urinários, exame físico incluindo toque retal, dosagem de PSA para diferenciação com câncer de próstata, e, quando indicado, exames de imagem como ultrassom das vias urinárias, para avaliar o volume prostático e o esvaziamento vesical.
Tratamento
Tratamento clínico
A maioria dos casos é tratada com medicamentos que relaxam a musculatura da próstata e da bexiga, ou que reduzem gradualmente o volume prostático, aliviando os sintomas urinários sem necessidade de cirurgia.
Tratamento cirúrgico
Reservado para casos com sintomas graves e refratários ao tratamento clínico, ou complicações como retenção urinária recorrente e infecções de repetição. Existem diferentes técnicas cirúrgicas, escolhidas conforme o volume prostático e o perfil clínico do paciente.
| Critério | Tratamento clínico | Tratamento cirúrgico |
|---|---|---|
| Para quem | Maioria dos casos | Sintomas graves e refratários, ou complicações |
| Como age | Relaxa a musculatura da próstata e bexiga ou reduz o volume prostático | Remove ou reduz o tecido que obstrui a uretra |
| Exemplos de indicação | Jato fraco, urgência, noctúria | Retenção urinária recorrente, infecções de repetição |
| Escolha da técnica | Conforme sintomas e perfil | Conforme volume prostático e perfil clínico |
Acompanhamento contínuo
A HPB é uma condição de manejo contínuo, com reavaliações periódicas para ajustar o tratamento conforme a evolução dos sintomas e monitorar a saúde prostática de forma geral, incluindo o rastreamento adequado do câncer de próstata.
Como é a consulta de HPB com o Dr. Rodrigo em São José do Rio Preto
A avaliação na Clínica Ágape Medicina começa por quantificar os sintomas: quantas vezes o paciente levanta à noite para urinar, se há urgência, se o jato é fraco ou interrompido e o quanto isso afeta o sono e a rotina. O Dr. Rodrigo Bomfim Ribeiro usa a consulta de 1h a 1h30 para revisar medicamentos em uso (alguns pioram o esvaziamento da bexiga), histórico de infecções urinárias e a presença de outros sinais que orientem o diagnóstico diferencial com prostatite ou câncer de próstata.
O exame físico com toque retal, o PSA e o exame de urina fazem parte da avaliação inicial. Quando indicado, o ultrassom das vias urinárias mede o volume prostático e o resíduo de urina após a micção, dados que ajudam a escolher entre tratamento clínico e cirúrgico.
HPB, saúde sexual e hormônios
Sintomas urinários frequentemente coexistem com queixas de saúde sexual na mesma faixa etária, como disfunção erétil e redução de libido. Alguns medicamentos usados na HPB também podem interferir na ejaculação. Por isso, a consulta avalia o paciente de forma integrada e considera, quando há sintomas, a investigação hormonal descrita em sintomas de baixa testosterona.
Tratar a próstata sem olhar para a função sexual e hormonal do paciente é uma abordagem incompleta. O objetivo é aliviar os sintomas urinários preservando a qualidade de vida como um todo.
Sintomas urinários incomodando seu dia a dia? Agende uma avaliação com o Dr. Rodrigo Bomfim Ribeiro.
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