Fertilidade Masculina em São José do Rio Preto: Investigação Completa com o Dr. Rodrigo Bomfim Ribeiro

O fator masculino na infertilidade: um dado que muitos ignoram

Existe uma crença equivocada, ainda comum, de que a dificuldade para engravidar é "problema da mulher". Na realidade, o fator masculino está presente em aproximadamente metade dos casos de infertilidade conjugal, seja como causa isolada, seja em conjunto com fatores femininos. Isso significa que, em qualquer casal com dificuldade para engravidar, a avaliação do homem é etapa obrigatória, não opcional.

O Dr. Rodrigo Bomfim Ribeiro, urologista com foco em andrologia em São José do Rio Preto, estrutura o atendimento de fertilidade masculina como o principal motivo de procura da sua clínica, com consultas de 1h a 1h30 para investigação aprofundada do histórico e dos exames de cada paciente.

Quando investigar a fertilidade masculina

• Ausência de gravidez após 12 meses de tentativas regulares sem contracepção.
• Após 6 meses, se a parceira tiver 35 anos ou mais.
• Imediatamente, na presença de fatores de risco: varicocele, criptorquidia (testículo não descido) na infância, cirurgias prévias na região pélvica ou genital, quimioterapia ou radioterapia anteriores.
• Uso passado de anabolizantes, mesmo que interrompido há anos.
• Infecções genitais recorrentes.

Adiar a investigação raramente resolve o problema sozinho. Quanto antes a causa for identificada, maior a chance de tratamento eficaz e de preservação da fertilidade natural do casal.

Causas da infertilidade masculina

A infertilidade masculina raramente tem uma única causa isolada, geralmente é resultado da combinação de fatores anatômicos, hormonais, metabólicos e comportamentais.

• Varicocele: dilatação das veias do cordão espermático, a causa cirurgicamente corrigível mais comum de infertilidade masculina.
• Alterações hormonais: desequilíbrios no eixo hipotálamo-hipófise-testículo, incluindo hipogonadismo e hiperprolactinemia.
• Fatores genéticos: alterações cromossômicas ou microdeleções do cromossomo Y, investigadas em casos de contagem espermática muito baixa ou ausente.
• Infecções genitais, atuais ou passadas, que podem comprometer a qualidade seminal.
• Obesidade, tabagismo, uso excessivo de álcool e uso de anabolizantes.
• Exposição a calor excessivo na região testicular e privação crônica de sono.

Uma investigação aprofundada dessa rede de causas é o que diferencia um diagnóstico correto de uma conduta genérica. Saiba mais em causas da infertilidade masculina e em varicocele e infertilidade.

Como é feita a investigação diagnóstica

O diagnóstico não se resume a "fazer um espermograma". A investigação completa envolve múltiplas camadas:

• Histórico clínico detalhado: tempo de tentativa de gravidez, cirurgias prévias, doenças da infância, uso de medicamentos e suplementos.
• Exame físico andrológico, incluindo avaliação do volume testicular e pesquisa de varicocele.
• Espermograma, avaliado sempre em conjunto com o quadro clínico, nunca isoladamente.
• Avaliação hormonal completa: testosterona, FSH, LH, prolactina e estradiol.
• Ultrassom escrotal com Doppler, para avaliar varicocele e obstruções.
• Investigação genética, em casos selecionados de azoospermia ou oligozoospermia severa.

Tratamentos para infertilidade masculina

Correção de fatores comportamentais e metabólicos

Ajustes em sono, peso corporal, consumo de álcool, tabagismo e exposição ao calor testicular podem, isoladamente, melhorar parâmetros seminais em casos leves a moderados.

Tratamento hormonal

Quando a causa é hormonal, o tratamento medicamentoso direcionado pode restaurar a produção espermática, muitas vezes sem necessidade de procedimento cirúrgico. É importante destacar que a reposição de testosterona exógena não é indicada para quem deseja preservar a fertilidade, pois suprime a produção natural de espermatozoides. Esse ponto é detalhado em testosterona e fertilidade.

Cirurgia de varicocele com microscópio e ultrassom intraoperatório

Um dos diferenciais técnicos do Dr. Rodrigo Bomfim Ribeiro é a realização da varicocelectomia com auxílio de microscópio cirúrgico e ultrassom intraoperatório, técnica com melhor relação entre eficácia e segurança para correção cirúrgica da varicocele associada à infertilidade.

Encaminhamento para reprodução assistida

Em casos de infertilidade severa ou quando os tratamentos clínicos e cirúrgicos não restauram a fertilidade natural, o Dr. Rodrigo orienta e encaminha o casal para técnicas de reprodução assistida, atuando também na extração cirúrgica de espermatozoides diretamente do testículo, quando indicado.

O impacto emocional da infertilidade masculina

Receber o diagnóstico de infertilidade costuma gerar um impacto emocional profundo, muitas vezes silenciado pelo próprio homem, que associa a fertilidade à sua masculinidade. O atendimento do Dr. Rodrigo busca acolher essa dimensão, oferecendo espaço para que o paciente, e quando presente o casal, compreendam o diagnóstico com clareza e enxerguem o caminho de tratamento com realismo.